Поиск 


на главную страницу

напишите нам

о компании
медоборудование
статьи
контакты
каталог ссылок



медоборудование
прайс-лист
медоборудование

  Статьи >> Эндоскопия





Гастроэнтерология





Кардиология





Педиатрия





Терапия





УЗ диагностика





Эндоскопия




Эндохирургические методики лечения грыж

С.И.Емемельянов, А.В.Протасов, Г.М.Рутенбург

За период с 1992 по 1998 год на клинических базах оперировано 1001 больной с паховыми и бедренными грыжами с использованием эндовидеохирургических методик.

В настоящее время эндовидеохирургическая герниорафия принципиально располагает двумя способами пластики и двумя способами доступа. Различное сочетание этих методик используется при различных видах герниорафий.

Наиболее простым способом считается лапароскопическая герниопластика с использованием различных швов. Данную методику можно считать развитием способа Н.И.Кукуджанова предложенную в 1938 году. Суть метода заключалась в преобразовании высокого пахового промежутка в щелеобразно - овальный путем низведения боковых мышц живота, сухожильные окончания подшиваются к гребенчатой связке.

Вторая разновидность методик - это повторение методики Лихтенштейна с фиксацией имплантата скрепками к пупартовой связке, лонному бугорку, внутренней косой мышце. Различием является только способ доступа - внутрибрюшинный или предбрюшинный. Поэтому кроме используемой операционной техники принципиально нового эти способы не несут.

Различные типы эндовидеохирургических герниопластик нами были выполнены у 1001 пациента.

  1. Лапароскопическая герниопластика с использованием различных швов (25 - 2,5%).
  2. Лапароскопическая герниопластика с использованием имплантатов, располагающихся внебрюшинно (790 - 78,9%).
  3. Лапароскопическая комбинированная герниопластика с использованием швов и дополнительным укреплением имплантатом, располагающемся внебрюшинно (106 10,6%).
  4. Лапароскопическая герниопластика с преперитонеальным доступом и внебрюшинным расположением имплантатов (80 - 8%).
  5. У 36 пациентов выполнены симультанные оперативные вмешательства: двухсторонняя лапароскопическая герниопластика (24), лапароскопическая герниопластика и лапароскопическая холецистэктомия (5), лапароскопическая герниопластика и резекция кисты яичника (7).

Таб.18. Распределение больных, перенесших эндовидеохирургические вмешательства, в зависимости от типа грыжи и методики операции.

Тип грыжи. Виды пластики Количество больных
Косая паховая, паховое кольцо не расширено Шов
19
Косая паховая, паховое кольцо менее 3 см. Имплантат
619
Косая паховая, паховое кольцо более 3 см. Шов + имплантат
87
Косая паховая, рецидив. Имплантат
Шов + имплантат
112
8
Прямая паховая, без несостоятельности задней стенки Шов
Имплантат
6
12
Прямая паховая, с несостоятельность задней стенки Шов + имплантат
9
Бедренная грыжа Имплантат
26
Комбинированные грыжи Имплантат
Шов + имплантат
21
2

Обращает на себя внимание достаточно большое количество комбинированных грыж, которые практически не возможно дифференцировать при традиционных методах осмотра и оперативного лечения (21 - 2,1%), что может и являться одной из причин значительного количества рецидивов.

Продолжение>>

Источник: С.И.Емемельянов, А.В.Протасов, Г.М.Рутенбург "Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж"

 




наверх




ООО "Флогистон-МЕД"
E-mail:info@flogiston-med.ru
Телефон/Факс: (495) 651-07-15, 651-07-24 многоканальный

  популярно о медицине  Рейтинг@Mail.ru   Rambler's Top100   Поддержка сайта - студия Медафарм