Поиск 


на главную страницу

напишите нам

о компании
медоборудование
статьи
контакты
каталог ссылок



медоборудование
прайс-лист
медоборудование

  Статьи >> Терапия





Гастроэнтерология





Кардиология





Педиатрия





Терапия





УЗ диагностика





Эндоскопия




Внутрисуставное введение глюкокортикоидов

Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова, В.Ю. Ковалев

Глюкокортикоиды в ревматологии. - 1998. - 160 с.

Препараты:

  • короткого действия (гидрокортизон)
  • пролонгированного действия

    • средней продолжительности действия (метилпреднизолона ацетат, триамцинолона ацетат)
    • длительнодействующие (дипроспан = бетаметазона ацетат + бетаметазона Na фосфат или бетаметазона пропионат + бетаметазона Na фосфат)

Показания для внутрисуставного введения глюкокортикоидов:

  • моно-, олигоартрит умеренной или высокой местной активности;
  • преимущественное поражение одного или двух суставов при полиартрите;
  • при ревматоидном артрите в начале базисной терапии при высокой местной активности 1-2 суставов;
  • при наличии противопоказаний для базисной терапии в качестве временного паллиативного метода;
  • предотвращение деформаций в качестве компонента программы реабилитации.

Противопоказания для внутрисуставного введения глюкокортикоидов:

  • локальная или системная инфекция;
  • выраженная костная деструкция или некоррегируемая статическая деформация сустава (увеличение опасности инфицирования сустава или усугубления деструкции);
  • выраженный околосуставной остеопороз;
  • сложный доступ к суставу;
  • чрезсуставной перелом;
  • патология свертывания крови.

Относительное противопоказание:

  • неэффективность предыдущих внутрисуставных инъекций.

Для повышения эффективности внутрисуставных инъекций - обеспечить покой суставом в течение 48-72 ч.

Минимально допустимый промежуток между инъекциями: 1 мес - для глюкокортикоидов средней длительности действия, 2 мес - для пролонгированных глюкокортикоидов.

Побочные эффекты локальной терапии глюкокортикоидами по R. Gray et al., 1981:

  • "стероидная артропатия" и остеонекроз;
  • ятрогенная инфекция и гемартроз;
  • разрывы сухожилий;
  • атрофия тканей, липодистрофия, жировые некрозы, кальцификация;
  • повреждение нервных стволов (наиболее часто повреждение срединного нерва в карпальном
  • канале при лечении туннельного синдрома);
  • "постинъекционное" обострение;
  • маточное кровотечение;
  • панкреатит;
  • эритема, ощущение жара;
  • задняя подкапсулярная катаракта.

Источник: gradusnik.ru

 




наверх




ООО "Флогистон-МЕД"
E-mail:info@flogiston-med.ru
Телефон/Факс: (495) 651-07-15, 651-07-24 многоканальный

  популярно о медицине  Рейтинг@Mail.ru   Rambler's Top100   Поддержка сайта - студия Медафарм