Поиск 


на главную страницу

напишите нам

о компании
медоборудование
статьи
контакты
каталог ссылок



медоборудование
прайс-лист
медоборудование

  Медоборудование >>  Функциональная диагностика





Акушерство и гинекология





Анестезиология и реанимация





Гастроэнтерология





Лабораторная диагностика





Лапароскопия, эндоскопия





ЛОР, оториноларингология





Мебель





Расходные материалы





Спасательная медицина





Стерилизация





Стоматология





Ультразвуковая диагностика





Физиотерапия





Функциональная диагностика





Хирургия





Ангиография, Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ)





Косметология





Неонатология





Реабилитация





Рентгенография





Роботизированная хирургическая система da Vinci





Спелеокамеры для спелеотерапии





Статьи по оборудованию





Телемедицина





Ультразвуковая диагностика (ультразвуковые сканеры)





Урология





Функциональная диагностика





Эндоскопия




SuperSpiro/MicroRint/NEP

В пульмонологии для исследования функции дыхания обычно используются спирометрические тесты, требующие от пациента форсированных маневров (в частности, для диагностики заболеваний из группы ХОБЛ).

Чтобы выявить наличие обструкции обычным путем, необходимо провести 2 исследования: при спокойном и форсированном дыхании. Проведение подобных тестов не всегда возможно по различным причинам: возраст пациента, тяжесть заболевания легких, тяжесть сопутствующей патологии, отсутствие контакта с пациентом и т.п. В связи с этим ведутся разработки альтернативных методик, не требующих кооперации с больным.

Фирма Micro Medical представляет новый метод исследования ограничения воздушного потока – NEP (Negative Expiratory Pressure), основанный на измерении параметров дыхания в условиях отрицательного давления. Впервые данный метод был описан в 1994 году J. Milic-Emili et al.

Во время начала выдоха в ротовой полости создается небольшое отрицательное давление от – 1 до – 5 см Н2О. В норме приложение отрицательного давления вызывает увеличение экспираторного потока.

Далее сравниваются кривые поток/объем, полученные при спокойном дыхании (фактически измеряется дыхательный объем) и в условиях отрицательного давления. Процент наложения кривых друг на друга является показателем ограничения воздушного потока.

Преимущества метода NEP в сравнении с форсироваными тестами:

1. Простота метода, т.к. от пациента не требуется приложения усилий и сотрудничества, т.е. используется при обычном спокойном дыхании. Техника NEP не зависит от усилий пациента и не требует форсированных маневров.

2. При проведении двух форсированных тестов получаются различные объемы и временные интервалы, вследствие чего невозможно сравнить объемные показатели. Поэтому для сравнения нескольких тестов используется только один показатель – FEV1. Учитывая тот факт, что у некоторых больных ХОБЛ зачастую показатель FEV1 не изменяется и при спокойном, и при форсированном дыхании, диагностическая ценность использования форсированных методов становится сомнительной.

3. При проведении NEP отсутствуют динамические легочные изменения.

Область применения метода NEP:

  • Оценка состояния дыхательной системы у детей раннего возраста, пожилых пациентов, больных с затрудненным контактом
  • Пациенты с ХОБЛ (эмфизема, хронический бронхит, бронхиальная астма)
  • Ранняя диагностика ХОБЛ
  • Оценка степени ограничения воздушного потока до и после трансплантации легких.
  • Трансплантация легких является терапией выбора у пациентов с тяжелой степенью ХОБЛ. В этом случае NEP является единственно возможным методом диагностики состояния дыхательной системы пациента.
  • У некоторых пациентов с анатомическими изменениями грудной клетки выявляется ограничение воздушного потока на выдохе, которое увеличивается с возрастом. Поэтому NEP также используется у пациентов с нейромышечными нарушениями для оценки ограничения потока.
  • Метод NEP может быть использован для оценки степени ограничения потока у пациентов на ИВЛ с самостоятельным дыханием.
  • Оценка динамики состояния при приеме лекарственных средств
    Первичное обследование VIP персон

Классификация степени ограничения воздушного потока (ОВП) в зависимости от дыхательного объема (ДО) и положения тела:

Положение лежа

Пололжение сидя

Оценка

Степень

Нет ОВП

Нет ОВП

0

Нет

ОВП менее 50% ДО

Нет ОВП

1

Легкая

ОВП более 50% ДО

Нет ОВП

2

Средняя

ОВП

ОВП менее 50% ДО

3

Тяжелая

ОВП

ОВП более 50% ДО

4

Очень тяжелая

Стандартная комплектация:

Метод NEP является дополнительной опцией спирометрической диагностической станции Super Spiro.
Для проведения теста используется датчик Micro Rint, соединительный кабель и генератор отрицательного давления.

Описание работы:

В меню прибора Super Spiro выбирается опция NEP. Датчик Micro Rint подключается к прибору и генератору отрицательного давления. Перед включением генератора пользователь выставляет необходимый уровень отрицательного давления (от –1 до – 5 смН2О).

Тест NEP может проводиться как с лицевой маской, так и с загубником и носовым зажимом. Пациент находится в положении сидя или лежа.
На цветном экране прибора Super Spiro появляется график поток/объем, а также напоминание, что пациент должен через датчик дышать спокойно.

После начала дыхания на эран выводится график поток/объем спокойного дыхания в реальном времени. Когда пользователь убедился, что пациент привык к дыханию через датчик и чувствует себя расслаблено, следует нажать клавишу прибора для создания отрицательного давления.

На экране прибора появится обозначенная другим цветом кривая поток/объем, которая затем сравнивается с предыдущей кривой поток/объем. После сравнения выдается результат ограничения в процентах от дыхательного объема, а также среднее значение ограничения потока нескольких тестов, установки и степень ограничения (используя представленную выше таблицу классификации степени ограничения воздушного потока). FL (Flow Limitation) = 49.05 % vt (volume tidal)

Примерное представление результатов:

Summary

Details

Seated

Seated

Supine

Median FL
Tests

25.45%vt
1

#
1
2
3

Flow Limitation 
23.25 
30.25 
25.45

 

Settings
Matching Threshold:
Flow direction
Trigger flow

10%
Expiratory
0.00 L/s

Interpretation
Degree:

Severe


В зависимости от состояния пациента исследование можно проводить сидя и лежа. Поскольку при определенной стадии болезни ограничение потока может проявляться только в положении лежа, то рекомендуется по возможности проводить обследование пациента сначала сидя, затем в положении лежа.

Полученные результаты распечатываются через встроенный термопринтер. На распечатке представлены данные пациента, полученные результаты, интерпретация.

Все результаты остаются в памяти прибора для последующего просмотра нескольких тестов в сравнении (тренды результатов).

Калибровка:

  • датчик потока калибруется для каждых 100 пациентов
  • датчик давления калибруется раз в год

Технические характеристики:

  • Измерения: ограничение воздушного потока в процентах от дыхательного объема
  • Память: около 300 тестов
  • Датчик: Micro Medical MicroRint
  • Разрешение:
    • поток: 10 мл/с
    • давление: 1 Па
  • Точность: +/- 3% для потока и давления
  • Размеры генератора отрицательного давления: 140 х 170 х 230 см
  • Вес генератора отрицательного давления: 1,1 кг
  • Число последовательных тестов: 1-15
  • Рабочая температура: от +15°С до +25°С
  • Рабочая влажность: от 30% до 90%
  • Допустимая температура при хранении: от –20°С до +70°С
  • Допустимая влажность при хранении: от 10% до 90%


 



рис. 1




наверх




ООО "Флогистон-МЕД"
E-mail:info@flogiston-med.ru
Телефон/Факс: (495) 651-07-15, 651-07-24 многоканальный

  популярно о медицине  Рейтинг@Mail.ru   Rambler's Top100   Поддержка сайта - студия Медафарм