SuperSpiro/MicroRint/NEP

В пульмонологии для исследования функции дыхания обычно используются спирометрические тесты, требующие от пациента форсированных маневров (в частности, для диагностики заболеваний из группы ХОБЛ).

Чтобы выявить наличие обструкции обычным путем, необходимо провести 2 исследования: при спокойном и форсированном дыхании. Проведение подобных тестов не всегда возможно по различным причинам: возраст пациента, тяжесть заболевания легких, тяжесть сопутствующей патологии, отсутствие контакта с пациентом и т.п. В связи с этим ведутся разработки альтернативных методик, не требующих кооперации с больным.

Фирма Micro Medical представляет новый метод исследования ограничения воздушного потока – NEP (Negative Expiratory Pressure), основанный на измерении параметров дыхания в условиях отрицательного давления. Впервые данный метод был описан в 1994 году J. Milic-Emili et al.

Во время начала выдоха в ротовой полости создается небольшое отрицательное давление от – 1 до – 5 см Н2О. В норме приложение отрицательного давления вызывает увеличение экспираторного потока.

Далее сравниваются кривые поток/объем, полученные при спокойном дыхании (фактически измеряется дыхательный объем) и в условиях отрицательного давления. Процент наложения кривых друг на друга является показателем ограничения воздушного потока.

Преимущества метода NEP в сравнении с форсироваными тестами:

1. Простота метода, т.к. от пациента не требуется приложения усилий и сотрудничества, т.е. используется при обычном спокойном дыхании. Техника NEP не зависит от усилий пациента и не требует форсированных маневров.

2. При проведении двух форсированных тестов получаются различные объемы и временные интервалы, вследствие чего невозможно сравнить объемные показатели. Поэтому для сравнения нескольких тестов используется только один показатель – FEV1. Учитывая тот факт, что у некоторых больных ХОБЛ зачастую показатель FEV1 не изменяется и при спокойном, и при форсированном дыхании, диагностическая ценность использования форсированных методов становится сомнительной.

3. При проведении NEP отсутствуют динамические легочные изменения.

Область применения метода NEP:

• Оценка состояния дыхательной системы у детей раннего возраста, пожилых пациентов, больных с затрудненным контактом
• Пациенты с ХОБЛ (эмфизема, хронический бронхит, бронхиальная астма)
• Ранняя диагностика ХОБЛ
• Оценка степени ограничения воздушного потока до и после трансплантации легких.
• Трансплантация легких является терапией выбора у пациентов с тяжелой степенью ХОБЛ. В этом случае NEP является единственно возможным методом диагностики состояния дыхательной системы пациента.
• У некоторых пациентов с анатомическими изменениями грудной клетки выявляется ограничение воздушного потока на выдохе, которое увеличивается с возрастом. Поэтому NEP также используется у пациентов с нейромышечными нарушениями для оценки ограничения потока.
• Метод NEP может быть использован для оценки степени ограничения потока у пациентов на ИВЛ с самостоятельным дыханием.
• Оценка динамики состояния при приеме лекарственных средств
  Первичное обследование VIP персон

Классификация степени ограничения воздушного потока (ОВП) в зависимости от дыхательного объема (ДО) и положения тела:

Положение лежа	Пололжение сидя	Оценка	Степень
Нет ОВП	Нет ОВП	0	Нет
ОВП менее 50% ДО	Нет ОВП	1	Легкая
ОВП более 50% ДО	Нет ОВП	2	Средняя
ОВП	ОВП менее 50% ДО	3	Тяжелая
ОВП	ОВП более 50% ДО	4	Очень тяжелая

Стандартная комплектация:

Метод NEP является дополнительной опцией спирометрической диагностической станции Super Spiro.
Для проведения теста используется датчик Micro Rint, соединительный кабель и генератор отрицательного давления.

Описание работы:

В меню прибора Super Spiro выбирается опция NEP. Датчик Micro Rint подключается к прибору и генератору отрицательного давления. Перед включением генератора пользователь выставляет необходимый уровень отрицательного давления (от –1 до – 5 смН2О).

Тест NEP может проводиться как с лицевой маской, так и с загубником и носовым зажимом. Пациент находится в положении сидя или лежа.
На цветном экране прибора Super Spiro появляется график поток/объем, а также напоминание, что пациент должен через датчик дышать спокойно.

После начала дыхания на эран выводится график поток/объем спокойного дыхания в реальном времени. Когда пользователь убедился, что пациент привык к дыханию через датчик и чувствует себя расслаблено, следует нажать клавишу прибора для создания отрицательного давления.

На экране прибора появится обозначенная другим цветом кривая поток/объем, которая затем сравнивается с предыдущей кривой поток/объем. После сравнения выдается результат ограничения в процентах от дыхательного объема, а также среднее значение ограничения потока нескольких тестов, установки и степень ограничения (используя представленную выше таблицу классификации степени ограничения воздушного потока). FL (Flow Limitation) = 49.05 % vt (volume tidal)

Примерное представление результатов:

В зависимости от состояния пациента исследование можно проводить сидя и лежа. Поскольку при определенной стадии болезни ограничение потока может проявляться только в положении лежа, то рекомендуется по возможности проводить обследование пациента сначала сидя, затем в положении лежа.

Полученные результаты распечатываются через встроенный термопринтер. На распечатке представлены данные пациента, полученные результаты, интерпретация.

Все результаты остаются в памяти прибора для последующего просмотра нескольких тестов в сравнении (тренды результатов).

Калибровка:

• датчик потока калибруется для каждых 100 пациентов
• датчик давления калибруется раз в год

Технические характеристики:

• Измерения: ограничение воздушного потока в процентах от дыхательного объема
• Память: около 300 тестов
• Датчик: Micro Medical MicroRint
• Разрешение:
• поток: 10 мл/с
• давление: 1 Па
• Точность: +/- 3% для потока и давления
• Размеры генератора отрицательного давления: 140 х 170 х 230 см
• Вес генератора отрицательного давления: 1,1 кг
• Число последовательных тестов: 1-15
• Рабочая температура: от +15°С до +25°С
• Рабочая влажность: от 30% до 90%
• Допустимая температура при хранении: от –20°С до +70°С
• Допустимая влажность при хранении: от 10% до 90%